เปลือกตาม้วนเข้า หรือ Entropion
เป็นภาวะที่เปลือกตาม้วนเข้าไปและทำให้ขนตาทิ่มกระจกตาและเป็นแผลที่กระจกตาได้ ส่วนใหญ่เกิดที่เปลือกตาล่าง โดยสาเหตุการเกิดของเปลือกตาม้วนเข้ามีได้หลายชนิด อาทิเช่น

เปลือกตาม้วนเข้า จากการเสื่อมสภาพตามวัย หรือ involutional entropion
เกิดจากการเสื่อมตามอายุ โดยจะมีสภาวะเสื่อมตามนี้
1. เปลือกตาล่างหย่อน หรือ lower eyelid laxity
2. กล้ามเนื้อดึงตาล่างหย่อน หรือ capsulopalpable fascia dehiscence
3. กล้ามเนื้อปิดตาซ้อนทับกันทำให้เปลือกตาม้วนเข้าไป หรือ overriding orbicularis oculi

สาเหตุการเกิด จากการกระตุ้นในดวงตา เช่น ตามหลังการผ่าตัด การใช้ยาหยอดตาบางชนิด ทำให้เกิดการระคายเคืองตาและบีบตามากจนขนตาม้วนเข้าไป โดยการที่ขนตาแยงเข้าไปจะเป็นตัวกระตุ้นให้ยิ่งบีบตาและระคายเคืองมากขึ้น
การรักษาเปลือกตาม้วนเข้า หรือ entropion correction
การรักษาเปลือกตาม้วนเข้าขึ้นกับชนิดของเปลือกตาม้วนเข้า และสาเหตุของการเกิด
การรักษาเปลือกตาม้วนเข้า จากการเสื่อมสภาพตามวัย หรือ involutional entropion
จะรักษาโดยใช้การผ่าตัดเป็นหลัก โดยหลักการของการผ่าตัดจะอยู่ที่สภาวะการเสื่อมของเปลือกตา
1. เปลือกตาล่างหย่อน หรือ lower eyelid laxity การที่จะบอกได้ว่าเปลือกตามีสภาวะนี้หย่อนขึ้นกับการตรวจตาอย่างละเอียด โดยจะมีการตรวจที่เรียกว่า snapback test และ lid distraction test
Snapback test คือ การดึงเปลือกตาล่างออกมาแล้วสังเกตดูว่าเปลือกตาล่างย้อนกลับไปแนบลูกตาดีหรือไม่ ถ้าเปลือกตาล่างกลับไปแนบไม่ดีแสดงว่ามีภาวะเปลือกตาล่างหย่อน
Lid distraction test คือ การดึงของเปลือกตาล่างโดยหลังจากดึงจะดูว่าเปลือกตาล่างห่างจากลูกตาได้มากกว่า 6 มิลลิเมตร หรือไม่ ถ้ามากกว่า 6 มิลลิเมตรแสดงว่ามีการหย่อนจริง
การรักษาเปลือกตาล่างหย่อนจะใช้การผ่าตัดเย็บกระชับที่เปลือกตาเพื่อไม่ให้เปลือกตาล่างม้วนเข้าไปได้
2. กล้ามเนื้อดึงตาล่างหย่อน หรือ capsulopalpable fascia dehiscence กล้ามเนื้อดึงตาล่างหย่อนจะทำให้เปลือกตาไม่มีตัวดึงก็จะทำให้เปลือกตาที่ไม่มีตัวดึงนั้น ม้วนเข้าหรือม้วนออกได้ โดยการตรวจอาจจะพบ White line เส้นสีขาวที่อยู่ในช่องของเปลือกตา, decreased lower eyelid excursion การที่เปลือกตาล่างไม่ได้เคลื่อนตามการกรอกตาเวลามองลง การตรวจเจอสิ่งพวกนี้จะช่วยสนับสนุนสภาวะนี้
การรักษากล้ามเนื้อดึงตาล่างหย่อนจะใช้การผ่าตัดเย็บกระชับกล้ามเนื้อ capsulopalpable fascia
3. กล้ามเนื้อปิดตาซ้อนทับกันทำให้เปลือกตาม้วนเข้าไป หรือ overriding orbicularis oculi กล้ามเนื้อปิดตาหรือ orbicularis oculi เป็นสภาวะที่กล้ามเนื้อปิดตาเกยกันโดยกล้ามเนื้อปิดตา preseptal ซ้อนทับไปบน กล้ามเนื้อปิดตา pretarsal
การรักษากล้ามเนื้อปิดตาซ้อนทับกันทำให้เปลือกตาม้วนเข้าไปต้องใช้วิธีการเย็บเพื่อป้องกันการเกยกัน

เปลือกตาม้วนเข้า จากการเสื่อมสภาพตามวัย หรือ involutional entropion


One Comment
Comments are closed.